在众多猫咪疾病中，猫传染性腹膜炎（Feline Infectious Peritonitis, 简称猫传腹或FIP）无疑是让无数铲屎官闻之色变的存在。它一度被认为是猫咪的“绝症”，病程发展迅速，预后极差。然而，随着兽医科学的进步，我们对猫传腹的认识越来越深入，治疗和管理方案也在不断发展。了解猫传腹的真相、识别早期症状、掌握科学的应对策略，对于每一位爱猫人士都至关重要。
本文将为您全面解析猫传腹，希望能帮助您更好地保护您的爱猫，或在不幸面对时能做出更明智的决策。
一、什么是猫传腹（FIP）？并非所有冠状病毒都可怕
猫传腹是由猫冠状病毒（Feline Coronavirus, FCoV）变异引起的一种主要发生于猫科动物的致命性免疫介导性疾病。这里需要强调一个非常重要的概念：
- 猫冠状病毒（FCoV）本身非常普遍，尤其在多猫环境中，许多猫咪都可能携带或曾感染过FCoV。大多数情况下，FCoV只引起轻微的、自限性的肠道症状（如腹泻），甚至不表现任何症状。这种常见的、致病性较低的FCoV被称为猫肠道冠状病毒（Feline Enteric Coronavirus, FECV）。
- 猫传染性腹膜炎病毒（FIPV）并非一种独立的病毒，而是FECV在猫咪体内发生特定基因突变后形成的。只有当FECV突变为FIPV，并且猫咪的免疫系统对此产生异常反应时，才会发展成致命的猫传腹。
简单来说，猫传腹的病因是FCoV的变异。但并非所有感染FCoV的猫都会发展成FIP，实际上，只有一小部分（约5%-10%）感染FCoV的猫最终会不幸患上FIP。“研究表明”，病毒的变异与猫咪自身的免疫状况、遗传易感性、应激水平等多种因素密切相关。
二、猫传腹的两种主要类型及其临床表现
猫传腹根据其临床表现和病理特征，通常分为两种主要类型：渗出型（湿性）和非渗出型（干性）。有时也可能出现混合型。不同类型的猫传腹症状有所差异：
1. 渗出型（湿性）猫传腹：
这是较为常见且病程发展相对较快的类型。其主要特征是体腔内（主要是腹腔，有时也包括胸腔）积聚大量富含蛋白质的渗出液。
- 腹部膨大（腹水）：这是湿性FIP最典型的症状之一。由于腹腔内积液，猫咪的肚子会明显变大、下垂，触摸时可能有波动感。
- 呼吸困难（胸水）：如果积液发生在胸腔，会压迫肺部，导致猫咪呼吸急促、困难，甚至张口呼吸。
- 持续发烧：体温反复升高，通常对抗生素治疗无效。
- 精神沉郁、食欲不振、体重下降：猫咪会表现得无精打采，对食物失去兴趣，体重迅速减轻。
- 黄疸：部分病例可能因肝脏受损而出现皮肤、黏膜黄染。
2. 非渗出型（干性）猫传腹：
干性FIP的病程发展相对较慢，体腔积液不明显或没有积液。其主要特征是身体各器官（如肝脏、肾脏、脾脏、淋巴结、中枢神经系统、眼睛等）出现肉芽肿性炎症病变。
- 神经系统症状：这是干性FIP较为常见的表现。可能包括共济失调（走路不稳、摇晃）、抽搐、眼球震颤、行为改变（如攻击性增加或极度沉郁）、头部倾斜、失明等。
- 眼部病变：如葡萄膜炎（虹膜颜色改变、瞳孔形状不规则、畏光）、眼前房积脓、视网膜病变等。
- 持续发烧、精神萎靡、食欲减退、体重减轻：这些非特异性症状在干性FIP中也常见。
- 腹部触诊可及肿块：有时可在腹部触摸到因肉芽肿形成的结节或肿大的淋巴结。
- 器官功能衰竭的迹象：根据受影响的器官不同，可能出现相应的症状，如肾脏受累可能导致多饮多尿，肝脏受累可能导致黄疸。
重要提示：干性和湿性FIP的症状有时可能同时出现，或从一种类型转变为另一种类型。任何猫咪出现持续不明原因的发烧、精神食欲不振、体重下降，并伴有上述任一类型FIP的特征性症状时，都应高度警惕猫传腹的可能。
为了更清晰地对比两类FIP的特点，请参考下表：
| 特征 | 渗出型（湿性）FIP | 非渗出型（干性）FIP |
| 主要病理 | 血管炎，体腔积液 | 多器官肉芽肿性炎症 |
| 典型症状 | 腹水、胸水、呼吸困难 | 神经症状、眼部病变、不明原因发热 |
| 病程发展 | 相对较快 | 相对较慢，或呈波动性 |
三、猫传腹的诊断：一项复杂的挑战
目前，猫传腹的确诊仍然是兽医临床上的一大难题。没有单一的检测方法可以100%确诊活体猫咪的FIP。兽医通常需要结合猫咪的病史、临床症状、以及一系列实验室检查结果来进行综合评估和诊断。常用的辅助诊断方法包括：
- 血液学检查：
- 血常规（CBC）：可能显示非再生性贫血、淋巴细胞减少、中性粒细胞增多等。
- 血液生化（Biochemistry）：总蛋白（TP）和球蛋白（Globulin）显著升高，白蛋白（Albumin）降低，导致白球比（A/G ratio）显著降低（通常低于0.4，但并非绝对）。肝酶（ALT, AST, ALP）和胆红素（Bilirubin）也可能升高。
- 渗出液分析（如果存在积液）：
- 外观：通常为黄色、粘稠、透明或略浑浊的液体。
- 李凡他试验（Rivalta test）：一种简单快速的筛选试验，阳性结果（滴入液体后形成水母样沉降）提示渗出液中蛋白质含量高，对FIP有一定指示意义，但特异性不高。
- 细胞学检查和生化分析：渗出液中蛋白质含量非常高，细胞数量相对较少，主要为巨噬细胞和中性粒细胞。
- FCoV抗体检测：检测猫咪血液中是否存在FCoV抗体。然而，阳性结果仅表示猫咪曾接触或感染过FCoV，并不能区分是FECV还是FIPV，也无法确诊FIP。阴性结果在一定程度上可以降低FIP的可能性，但不能完全排除（尤其在疾病晚期或免疫抑制状态下）。
- FCoV RNA检测（RT-PCR）：可以检测粪便、血液或渗出液中是否存在FCoV的RNA。在渗出液或病变组织中检测到高载量的FCoV RNA，结合临床症状，对FIP的诊断支持性较强。但血液中的PCR检测结果需谨慎解读。
- 组织病理学检查和免疫组化：这是诊断FIP的“金标准”。通过对受影响器官的组织样本进行病理学检查，观察到特征性的肉芽肿性血管炎病变，并在病变部位通过免疫组化染色检测到FCoV抗原，即可确诊。但这通常需要进行组织活检或在猫咪去世后进行尸检才能完成。
- 影像学检查：X光和B超可以帮助发现胸腹水、器官肿大、淋巴结肿大以及其他器官的异常改变。
由于诊断的复杂性，如果怀疑猫咪患有FIP，强烈建议寻求经验丰富的兽医或专科兽医的帮助，进行全面细致的检查和评估。
四、猫传腹的治疗：从“不治之症”到希望的曙光
在过去，猫传腹治疗主要以支持疗法和对症治疗为主，旨在缓解症状、提高生活质量，但无法改变疾病的最终结局。然而，近年来，随着抗病毒药物研究的突破，猫传腹的治疗前景发生了革命性的变化。
- 支持疗法与对症治疗：
- 营养支持：保证猫咪获得充足的营养和水分，必要时可通过饲管喂食。
- 液体治疗：纠正脱水和电解质紊乱。
- 抽取胸腹水：当积液严重影响呼吸或生活质量时，可适量抽取。
- 退烧药、止痛药：缓解发烧和疼痛。
- 免疫抑制剂/免疫调节剂（如泼尼松龙）：曾被用于抑制异常的免疫反应，但其在FIP治疗中的作用和益处存在争议，尤其在有针对性抗病毒药物出现后，其使用需更加谨慎。
- 抗病毒治疗的进展：
- GS-441524：一种核苷类似物，是目前治疗FIP最有前景的药物之一。它能够有效抑制FIPV的复制。“多项研究和临床应用表明”，GS-441524在许多FIP病例中取得了显著的疗效，甚至能够达到临床治愈。但需要注意的是，该药物的获取途径、合法性、以及治疗方案的规范性在不同地区可能存在差异，务必在有经验的兽医指导下进行。
- GC376：一种3CL蛋白酶抑制剂，也曾被研究用于FIP的治疗，并显示出一定的效果，但目前GS-441524的应用更为广泛。
重要声明：任何关于猫传腹的治疗方案，特别是抗病毒药物的使用，都必须在专业兽医的严格诊断、评估和指导下进行。切勿自行购买和使用药物，以免延误病情或对猫咪造成不必要的伤害。治疗周期通常较长（例如，GS-441524的标准疗程通常为84天或更长），且需要定期监测和调整方案。
五、猫传腹的预防与管理：我们可以做些什么？
虽然目前尚无针对FIP的有效疫苗，但我们可以通过一些管理措施来降低猫咪患FIP的风险，尤其是在多猫家庭或猫舍环境中：
- 保持良好的环境卫生：定期清洁和消毒猫砂盆、食盆、水碗以及猫咪活动区域。FCoV主要通过粪口途径传播。
- 减少猫群密度：高密度的饲养环境会增加FCoV传播和猫咪应激的风险。
- 尽量减少应激：应激是FIP发病的重要诱因之一。尽量避免频繁更换环境、引入新猫时做好隔离和逐步适应、避免过度拥挤等。
- 新猫隔离：新引入的猫咪应进行适当的隔离观察，并进行FCoV的相关检测（如粪便PCR），确认健康后再与家中原有猫咪接触。
- 对于FCoV阳性的猫咪：如果家中猫咪检测出FCoV阳性但没有临床症状，不必过度恐慌。大多数猫咪不会发展成FIP。重点在于提供良好的饲养管理，增强其免疫力，减少应激。
- 繁育管理：有研究表明FIP的发生可能与遗传易感性有关。对于曾繁育出FIP病例的种猫，应谨慎考虑其后续的繁育计划。
- 目前尚无被广泛证实有效的FIP疫苗。
六、面对猫传腹，主人的心态与选择
当爱猫不幸被怀疑或确诊患有猫传腹时，对主人来说无疑是沉重的打击。在这个艰难的时刻，保持冷静、获取准确的信息、并与信任的兽医充分沟通至关重要。
- 积极寻求专业帮助：不要轻信网络上的不实信息或所谓的“偏方”。选择有经验的兽医或转诊至专科医院进行诊断和治疗方案的制定。
- 了解治疗方案与预后：与兽医充分讨论可行的治疗方案（包括支持疗法和抗病毒治疗）、治疗周期、预期效果、潜在风险以及相关费用。
- 关注猫咪的生活质量：无论选择何种治疗方案，都应将猫咪的生活质量放在首位。如果治疗过程给猫咪带来巨大的痛苦且预后不佳，有时艰难的安乐选择也是一种爱的体现。
- 情感支持：照顾患有FIP的猫咪对主人的精力和情感都是巨大的考验。可以寻求家人、朋友或相关宠物社群的支持。
猫传腹虽然凶险，但已不再是绝对的“不治之症”。随着医学的进步，越来越多的FIP猫咪能够通过科学的治疗重获健康。作为主人，我们能做的就是给予它们最好的关爱、科学的照料，并在不幸降临时，与专业的兽医携手，为它们争取最大的希望。
请注意，本文内容仅供参考，不能替代专业的兽医诊断和治疗建议。如果您的猫咪出现任何健康问题，请尽快咨询兽医。
【免费问诊】新用户免费在线问诊，扫码添加，立即开始问诊，为宠物健康提供专业解答服务。
